Nom | Prénom | Date de naissance | Mode de garde | |
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1er enfant | ||||
2ème enfant | ||||
3ème enfant | ||||
4ème enfant |
Adulte ou enfant handicapé rattaché au foyer fiscal d’un parent et percevant l’allocation adulte handicapé ou l’allocation d’éducation de l’enfant handicapé