Civilité

Indiquer le nom de jeune fille pour les femmes mariées

facultatif

Pour Paris, Lyon, Marseille, indiquer aussi l'arrondissement

* Champ obligatoire

Adresse postale

Vous demandez votre inscription sur la liste électorale de votre commune de domicile.

* Champ obligatoire

* Champ obligatoire

Commune

* Champ obligatoire

* Champ obligatoire

carte nationale d’identité (photocopie recto verso) ; – ou passeport (photocopie de la double page où figure votre photo) ; – ou permis de conduire (valable uniquement s’il est accompagné d’un justificatif de nationalité).

Pièces prouvant que vous êtes domicilié dans la commune où vous souhaitez être inscrit(e) (facture d’électricité, de gaz ou de téléphone fixe). Veillez à ce que les factures soient établies à votre nom et prénom et qu’elles ne datent pas de plus de 3 mois. Ou les pièces permettant de prouver que vous êtes inscrit(e), pour la cinquième fois et sans interruption, au rôle d’une des contributions directes communales ou que votre conjoint répond à ces conditions.

* Champ obligatoire

* Champ obligatoire