oui

  non

  Oui

  Non

  Masculin

  Féminin

  Domicile principal

  Domicile secondaire

  Oui

  Non

  Occupant permanent

  Occupant temporaire

  Propriétaire du logement

  Locataire du logement

  Autre

  Je n'entends pas assurer l'hébergé. L'attestation de souscription d'assurance médicale par l'hébergé auprès d'un opérateur d'assurance doit couvrir, à hauteur d'un montant minimum, fixé à 30 000 euros, l'ensemble des dépenses médicales et hospitalières, y compris d'aide sociale susceptible d'être engagée pendant toute la durée d'un séjour en France et à l'étranger.

  J'entends assurer l'hébergé. L'attestation d'assurance souscrite par l'hébergeant au profit de l'hébergé doit présenter les mêmes garanties que le cas précédent

  Je m'engage à héberger à mon domicile pendant toute la durée de validité du visa ou pendant une durée de 3 mois à compter de l'entrée de la personne accueillie sur le territoire des Etats parties à la Convention de Schengen. Je m'engage à prendre en charge ses frais de séjour pour le cas où il/elle n'y pourvoiraient pas. Ces frais sont limités au montant des ressources exigées de la part de l'étranger pour son entrée sur le territoire en l'absence d'une attestation d'accueil, en l'occurrence le montant journalier du SMIC.

  Je suis informé(e) de ce que, sur la demande éventuelle du maire, un agent de ses services ou de l'office des migrations internationales est susceptible de venir procéder à mon domicile à une vérification de la réalité des conditions d'hébergement et je déclare donner mon consentement à cette initiative.